Frederikshavn.dk Om kommunen Søg puljer, projektmidler og legater Pulje- og projektmidler samt Én indgang Børnekulturpuljen Ansøgningsskema til Børnekulturpuljen Ansøgningsskema til Børnekulturpuljen Ansøgningsskema til Børnekulturpuljen Indhold Ansøgers navn* (Husk at skrive kontaktperson på, hvis I er en institution) Kontaktoplysninger - telefonnummer* E-mail* Skriv e-mailadresse på kontaktperson. Ansøgers adresse - vejnavn* Udfyld adressen Ansøgers adresse - postnummer og by* Udfyld postnummer og by Om projektet Projektets titel* Skriv dit navn. Projektets formål* Mere om projektet* Forklar uddybende om projektet (forløbet, aktiviteten mv.) Hvilken aldersgruppe henvender projektet sig til?* Hvor mange børn tænker i, der skal deltage i projektet?* Samarbejdspartnere Der skal minimum være tre børnekulturelle aktører.Børnekulturelle aktører kan være et museum, bibliotek, et teater eller lign. Det kan også være jer selv, hvis I fx er en børnehave. Børnekulturel aktør 1* Børnekulturel aktør 2* Børnekulturel aktør 3* Hvor skal projektet gennemføres?* Hvornår skal projektet gennemføres?* (Uger / datoer) Hvilken forskal vil bevillingen fra Børnekulturpuljen gøre i forhold til aktiviteten?* (Uger / datoer) Indtægter og udgifter Forventede udgifter til projektet* (Samlet beløb) Udspecificer udgifterne* Eksempel: honorar 2.500 kr. Forventede indtægter fra projektet* (Samlet beløb) Udspecificer indtægterne* Eksempel: Billetsalg 1.500 kr., salg af kaffe og kage 1.000 kr. osv. Hvilket beløb ønsker I at ansøge puljen om?* Skriv beløb i kr. Har I ansøgt om medfinansiering andre steder?* Ja Nej Ved ikke Vi forventer, at driftsudgifterne vil stige Hvor meget har I søgt om fra anden side? Har I fået ansøgningen imødekommet? Ja Nej, den blev afvist. Nej, vi har ikke fået svar. Egenfinansiering Fx økonomisk, arbejdskraft, materialer o.lign. Samtykke til at behandle data* Jeg giver samtykke til at data indsamles og behandles af Frederikshavn Kommune
